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    [ 编辑:孔娟 | 时间:2019-07-23 19:43:22 | 浏览:5次 | 文章来源:给力心理 ]
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    拜仁慕尼黑VS沃尔夫斯堡 www.h30k.net 成人口吃的治疗

    目前有相当多的口吃疗法。但没有任何一种疗法对所有类型的口吃有效。这一事实表明口吃的病源并不单一,而是许多相互作用的因素的结果。如果是这样的话,组合多种疗法可能可以取得更好的疗效。所以许多语言治疗师倾向于使用“组合式”疗法,并且依据不同病人的特点来选择不同的组合。

    流利塑造疗法  流利塑造疗法(Fluency shaping therapy)试图通过让口吃者的呼吸道、声带和发音器官(唇,舌,颚)等放松,来实现流利的话语。

    在这种疗法中,医师要教会病人用横膈膜呼吸(腹式呼吸)、在开始话语之间轻微地增加声带的紧张度、通过拖长元音来降低语速、降低发音时的压力等。这一般可以实现语速较低,感觉单调,但却是流利的语言。这种非正常的说话方式只在诊所中使用,口吃病人不必在诊所外的日场生活中保持这种说话方式。当口吃者充分掌握了这种非正常说话方式后,可以逐渐提高语速,并且加上抑扬顿挫,使得话语听上去渐渐变得正常。最后病人可以在日常生活中使用这种正?;说乃祷胺绞?。

    Boberg和同事进行的一项研究中,有42名口吃者接受了这种流利塑造疗法的治疗。对这些病人同时还使用了降低恐惧和逃避行为的心理疗法、关于口吃的公开谈话、以及改变生活方式来增加说话机会等行为疗法。该研究发现,总体口吃音节数从治疗前的15%-20%降低到1%-2%。接受治疗12到24月后,70%的病人获得了满意的疗效。其余5%疗效中等,另外25%疗效不佳。22

    口吃改变疗法

    口吃改变疗法(Stuttering modification therapy)的目标不是消除口吃,而是通过对口吃发生时心理和行为的改变,使得口吃变得较为温和,缓解对口吃的恐惧感,以及消除与这种恐惧相关的逃避行为??诔愿谋淞品ㄓ肷鲜隽骼茉炝品ú煌?,它的基本假设是成年口吃患者无法最终流利得说话,所以就以带有口吃、但是却不影响正常交流的话语为目标。

    口吃改变改变有以下四个阶段:

    ? 第一阶段为检查阶段。医师对口吃者进行检查,确定其所具有的口吃核心行为和附属行为,以及口吃造成的心理感受和态度

    ? 第二阶段为脱敏阶段。在这个阶段中,口吃者告诉别人他/她有口吃,冻结口吃核心行为,并且自主地口吃(“自愿口吃”)

    ? 第三阶段为改变阶段。通过“抵消”(cancellation)、“逃脱”(pull-outs)、“准备”(preparatory sets)等方法,口吃者可学会如何“轻松地口吃”。所谓“抵消”方法,就是在发生口吃时停顿一会,再重新说出想说的字词;所谓“逃脱“方法,就是逃出口吃的状态,进入流利的话语;“准备”方法是指预先想好可能发生口吃的字词,并将“轻松口吃”方法用于这些字词。

    ? 第四阶段为巩固阶段??诔哉咴谡飧鼋锥沃醒Щ嶙远亍疤油选?、完成“准备”、完成一些练习。最终,口吃者将对自身的认识由一位口吃者变为一位大多数说话流利只是偶尔口吃的人。

    至今已知只有一项经同行评审的对口吃改变疗法的研究项目。该研究的结论是:“看似无法产生对口吃者的持久改善”。

    抗口吃药物 目前有一些抗多巴胺类药物(多巴胺拮抗剂)能够抑制口吃,包括氟哌啶醇(Haloperidol,Haldol)、利培酮(Risperidone, Risperdal)和奥氮平(Olanzapine,Zyprexa)。这些药物减轻口吃的疗效已经通过双盲、安慰剂效应受控的临床研究的检验24, 25。这些药物一般可以减少口吃程度33-55%。不过氟哌啶醇由于有很强的副作用,很少用于口吃患者。利培酮和奥氮平的副作用相对较小。不过目前美国食品药品监督局尚未批准这三种药物的任何一种用于口吃治疗。目前一些临床试验正在进行中,如果结果顺利的话,不久FDA可能会批准第一种用于口吃的药物。另一种对减轻口吃有效的药物帕戈?。≒agoclone)是一种特异性氨基丁酸γ-氨基丁酸(GABA)受体调节药物。

    其它一些药物能够加重口吃,甚至引起不口吃的人口吃。这些药物包括一些多巴胺激动剂,例如利他能(Ritalin);以及一些特异性抗血清素重吸收类药物(SSRI),例如氟西?。≒rozac)和复苏乐(Zoloft)。

    辅助仪器治疗  目前,用来治疗口吃的辅助电子仪器有:易比畅口吃矫正器(easytalk)、思比易口吃矫正器(speecheasy)、卡萨富利口吃矫正器(Casafuturatech)等,都是延迟听觉反馈原理(DAF)治疗仪,对口吃患者口吃程度有较大的缓解作用。


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